Elaboração de uma abordagem simplificada no acolhimento e manejo dos pacientes com lombalgia na atenção básica

Abstract

A lombalgia é uma das principais causas mundiais de incapacidade. A prevalência de dor lombar é especialmente importante quando considerada a quantidade de limitação das atividades e de demanda por serviço de saúde que esse problema ocasiona. Trata-se de um problema de saúde pública, sendo considerada uma das principais causas de absenteísmo ao trabalho, de incapacidade temporária ou permanente e até mesmo de invalidez na idade adulta, gerando alto custo econômico para os sistemas de seguridade social e para o setor saúde. Estudos brasileiros destacam a lombalgia como sintoma importante nos atendimentos da atenção primária à saúde, caracterizando um dos principais motivos da busca por consulta. O presente estudo teve como objetivo analisar a utilização das diretrizes clínicas do protocolo de encaminhamento da atenção primária para atenção especializada do Ministério da Saúde e as dificuldades no acolhimento e manejo dos pacientes com lombalgia. Trata-se de um estudo descritivo, transversal e de natureza quantitativa e qualitativa aplicado junto aos profissionais da saúde e profissionais gestores, de ambos os sexos, que atuam nas UBS’s do município de Forquilhinha/SC. A amostra foi composta por 26 profissionais de saúde. O Projeto de Pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC) sob o número do parecer 3.768.375. Foram utilizados três questionários, sendo dois deles auto aplicativos, no formato online, com perguntas fechadas. O terceiro questionário, foi montado de forma semiestruturada, contendo perguntas abertas e fechadas, para o profissional regulador das UBS’s. Os dados foram analisados de forma quantitativa, com o auxílio do Programa SPSS. A análise qualitativa foi realizada através de análise das questões fechadas da entrevista respondidas pelo médico regulador das UBS’s e através de análise de um corpus textual com o auxílio do software IRaMuTeQ 0.7, no qual foi realizada a análise de similitude. A maioria dos profissionais da saúde desconhecem o protocolo de encaminhamento do Ministério da Saúde, bem como os sinais de alerta (bandeiras vermelhas) para diferenciação de doenças graves da coluna vertebral. O encaminhamento para centros especializados é o destino mais indicado para a busca do tratamento de pacientes com queixa ou diagnóstico de lombalgia que procuram as UBS’s, mesmo sem a devida atenção à presença, ou não, de sinais de alerta. Sendo assim, o conhecimento de protocolos e diretrizes preconizados pelo MS, bem como o conhecimento dos sinais de alerta para afecções mais graves e subjacentes, devem estar claros e fazerem parte de uma abordagem direcional e organizacional no momento do acolhimento, matriciamento e direcionamento desses pacientes na atenção primária à saúde.