Associação entre a gordura epicárdica e acidente vascular cerebral : revisão sistemática e meta-análise

Abstract

A Gordura Epicárdica (GE) é um tecido adiposo localizado entre o pericárdio e o miocárdio. Esta correlacionada com disfunção endotelial, resistência à insulina, diabetes, hipertensão, síndrome metabólica, aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular e estudos recentes apontam a possível associação com o risco de acidente vascular cerebral (AVC), que está integrado à categoria das doenças cerebrovasculares que acomete o indivíduo devido à alteração de sangue ao cérebro. No entanto, não há uma revisão sistemática ou meta-análises para avaliar a evidência desta relação. O objetivo deste estudo foi explorar a associação de gordura epicárdica com o AVC em diferentes grupos etários em ambos os sexos. Buscou-se estudos relacionados ao tema indexados nas seguintes bases de dados eletrônicas: Medline, Embase, Web of Science, Biblioteca Cochrane e Google Scholar, através das palavras-chave: “epicardial fat”, “epicardial adipose tissue”, “ischemic stroke”, “brain ischaemia” e “stroke”. Foram incluídos estudos que (1) examinaram a associação entre gordura epicárdica e AVC, (2) estudos observacionais: (estudos de coorte, caso-controle e transversais), (3) adultos com 18 anos ou mais, (4) estudos publicados em qualquer idioma. A seleção de estudo, extração de dados, avaliação da qualidade dos estudos e síntese estatística foram realizados de forma independente por dois revisores ou pela ajuda de um terceiro revisor em caso de divergências. Através da pesquisa nas bases de dados, utilizando-se a respectiva estratégia de busca, encontrou-se um total de 2.197 estudos. Após ler títulos e resumos, 2.052 estudos foram considerados irrelevantes, pois não preencheram os critérios de inclusão. Para leitura do texto completo, foram analisados 145 estudos. A partir destes, 139 estudos foram excluídos por não cumprirem os critérios, restando 6 estudos que cumpriram os critérios de inclusão e foram incluídos nesta revisão. A análise de qualidade realizada nos estudos deu-se através dos cheklists Downs & Black Checklist e pelo Checklist for Analytical Cross Sectional Studies. O resultado da meta-análise apresentou um OR= 4.65 (IC 95% 2.20 – 9.85). Os dados apresentados aqui demonstram que quem possuí a gordura epicárdica aumentada possui mais chances de ser acometido pelo AVC. A ligação mecanicista entre o aumento de gordura epicárdica e incidência de AVC ainda não é tão clara, sendo sugerido novas pesquisas neste seguimento.