Uso de óxido nitroso no tratamento de depressão maior resistente a medicação: revisão sistemática e meta-análise

Abstract

O transtorno de humor depressivo possui, como tratamento convencional, a terapia farmacológica com inibidores da recaptação de monoaminas. Estima-se que 15 a 30% dos pacientes com transtorno depressivo não possuem uma resposta efetiva ao tratamento convencional, ocasionando o ‘transtorno de humor depressivo resistente ao tratamento’ (TRD), caracterizado pela falha terapêutica de dois esquemas de tratamento farmacológico, fazendo-se necessário a busca por novos métodos terapêuticos. Assim, o objetivo do estudo foi avaliar os efeitos terapêuticos do óxido nitroso (N2O) em pacientes com transtorno depressivo maior resistente ao tratamento convencional. O estudo caracterizou-se como uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. A estratégia de busca foi desenvolvida utilizando como palavras-chaves os termos “nitrous oxide”, “treatment resistant depression” e seus sinônimos, pesquisados nas bases de dados MEDLINE, via PubMed, EMBASE, LILACS e American Psychological Association (PsycINFO). Três artigos foram incluídos na revisão sistemática, totalizando 86 pacientes com TRD. Foi encontrada uma diferença de média padronizada (DMP) para a pontuação HDRS de 24 horas de -2,36, com Intervalo de Confiança 95% (IC 95%) de -3,37 a -1,34 (p < 0,0001; I2 = 46%). Já para a avaliação da pontuação após uma semana de tratamento, foi encontrada uma DMP de -0,60, IC 95% de -1,13 a -0,07 (p = 0,03; I2 = 0%). Conclui-se que o N2O possui um potencial efeito terapêutico para TRD, possuindo uma ação rápida para manejo de pacientes descompensados, entretanto ainda são necessários mais estudos para determinar o período de efetividade do N2O em uma única aplicação.