Cuidado em saúde mental na estratégia saúde da família: um convite a construção de novos olhares

Abstract

Desde o movimento da Reforma Psiquiátrica, a lógica da Saúde Mental (SM) vem se transformando, bem como a relação entre sociedade e loucura, o que nos leva questionar as instituições e práticas psiquiátricas ainda vigentes, com seus conceitos e saberes que fundamentam e legitimam tais práticas. Assim, um convite a construção de outros/novos olhares é realizado no intuito de despertar nos atores do cuidado reflexões sobre cada ação em SM realizada nos seus diversos espaços. A atenção básica em Saúde (ABS), por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF), possui papel crucial nesse processo, visto configurar-se como um lugar potente para as construções do cuidado. O objetivo do estudo é analisar o processo de cuidado em saúde mental na ABS, na perspectiva dos coordenadores da ESF, considerando a integralidade do cuidado em saúde. Pesquisa qualitativa, exploratória descritiva. Após aprovação no comitê de ética sob parecer nº 2.253.160, a coleta de dados ocorreu de nov/dez.2017, em 4 encontros de um grupo focal composto por 12 enfermeiros que atuam como coordenadores das ESF do município de Criciúma/SC. Os dados foram tratados pela análise temática de conteúdo, considerando: pré-análise, exploração do material, tratamento dos resultados. Os resultados estão organizados em quatro categorias, cujo olhar da pesquisadora permitiu compará-las às estações do ano, na tentativa de expressar um movimento de evolução do processo de cuidar em saúde mental. São elas: Estação Outono: conhecimento dos enfermeiros coordenadores da ESF sobre o cuidado em saúde mental na ABS; Estação Inverno: fragilidades do processo de cuidar em saúde mental na ABS; Estação Primavera: potencialidades do processo de cuidar em saúde mental na ABS; e, Estação Verão: movimentos necessários para melhorar o processo de cuidado em saúde mental na ESF. O estudo evidenciou desconhecimento e afastamento dos participantes pelo tema. Mostrou fragilidades no processo de cuidar em SM na ABS, como a inexistência de uma rede que, apesar de ampla no número de serviços de SM, ainda não se estruturou efetivamente. Como potencialidades, alguns participantes expressaram exemplos reais de validação do cuidado integral e formação de vínculo, como demonstrações de acolhimento, busca ativa, articulação interprofissional e educação permanente em saúde (EPS). Por fim, o estudo apresentou vários dispositivos e movimentos para melhorar o processo de cuidado em SM na ESF, entre eles a perspectiva de efetivar o matriciamento em saúde mental, a necessidade de criar um ambiente de EPS, como uma estratégia dialógica entre as equipes. Concluiu-se que o enfoque do cuidar em SM não deve estar vinculado apenas à doença, uma vez que, as práticas assistenciais precisam ser transformadas a fim de promover um cuidado integral. Na perspectiva de que espaços de trocas possibilitam transformações, este estudo não pretende findar seus desígnios, mas incitar novos projetos para fomentar o cuidado e despertar a integralidade nos diferentes atores que participam da atenção à saúde. Para tanto, deixamos como produto, um material didático impresso e online no site do município, para utilização junto aos serviços de saúde, sobre outras formas de “olhar” a saúde mental pelos profissionais da saúde.