Eficácia do infliximabe antagonista do fator de necrose tumoral para depressão resistente ao tratamento: revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Introdução: O termo Depressão Resistente ao Tratamento (DRT) refere-se tipicamente a episódios depressivos maiores que não respondem satisfatoriamente após dois ensaios de antidepressivos em monoterapia. Estudos tem sugerido que alterações em citocinas possuem um importante papel na fisiopatologia do DRT. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar a eficácia do tratamento adjuvante do infiximabe em DRT. Métodos: A estratégia de busca utilizou os seguintes termos: “Infliximab” or “Tumor Necrosis Factor alpha” or “TNF-alpha Inhibitor” and “Mood Disorders” or “Bipolar Disorders” or “Depressive Disorders”. Foi realizada a busca nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via Pubmed, Excerpta Medical Database (EMBASE), Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Biomed Central, Web of Science, Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud (IBECS), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), American Psychological Association (PsycINFO), Resumos de congressos, e literatura cinzenta. A pesquisa foi limitada para humanos, mas não houve restrição de idioma. Resultados: A pesquisa inicial nas bases de dados identificou 844 artigos potencialmente relevantes. Foram excluídos 828 estudos publicados após a revisão dos títulos e resumos no Covidence. Foram lidos, na íntegra, 16 artigos e 12 desses foram excluídos após leitura detalhada, pois apresentaram desenhos de estudos, população e resultados diferentes. Quatro estudos primários, publicados entre os anos de 2013 e 2018, envolvendo 152 pacientes, preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na revisão sistemática. No entanto, apenas dois estudos apresentaram dados passiveis de meta-análise da escala Hamilton para depressão (HAM-D). Conclusão: A revisão sistemática sugere que o fármaco não possui eficácia no tratamento de remissão dos sintomas depressivos em pacientes com DRT, avaliados através das pontuações do HAM-D. O protocolo de revisão foi registrado no PROSPERO (número de registro: CRD42019128826); em 17 de abri de 2019.